2021年1月6日上午,县医保局组织召开兰陵县定点医疗机构专项治理“回头看”工作推进会,县纪委监委、县人大部分领导,医疗保障社会监督员,各定点医疗机构主要负责人,县医保局全体干部职工参加本次会议。
会议首先组织观看了《安徽太和多家医院欺诈骗保典型案例》视频。随后传达了国家和省有关文件及会议精神,向部分医疗保障社会监督员代表颁发了聘书,并研究部署下一步工作。
会议指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,对维护人民群众健康权益、缓解因病致贫、推动医药卫生体制改革发挥了积极作用。但也要看到,受监管制度体系不健全、激励约束机制不完善等因素制约,医保基金使用效率不高,欺诈骗保问题普发频发,基金监管形势较为严峻。
会议强调,要充分发挥医疗保障社会监督员的积极作用。聘请社会力量参与医保监管是健全医疗保障社会监督机制、共同规范医疗保障领域医药服务行为、维护医保基金安全的重要举措。需要各位监督员谨记工作职责,宣传普及医疗保障相关法律法规和政策;对包括定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构等在内的提供医保服务、使用医保基金对象开展监督;及时反映医保基金监管中存在的问题、意见和建议。
会议认为,要进一步强化医保基金监管工作。基金监管工作要求严、标准高、任务重、风险多,各定点医疗机构按照专项治理“回头看”要求深入开展自查自纠,举一反三,发现问题立即整改,切实维护医保基金安全。下一步县医保局将针对“安徽太和欺诈骗保典型案例”曝光问题,在全县范围内加大监管力度,严肃查处违规骗保行为,维护医保基金安全。
会议指出,要汇集七方力量,织密医保基金监管网。发挥监督合力,将中央纪委国家监委执纪监督的政治力量,人大代表、政协委员、群众代表组成的医疗保障社会监督员队伍的社会力量,医保系统自查自纠的内生力量,交叉稽查专项行动的外部力量,医保智能监控系统的技术力量,聘请第三方机构对经办机构内控风险进行评估的政府购买服务力量以及社会各界新闻媒体力量全面利用,全面提升医保治理能力,深度净化制度运行环境,严守基金安全红线。
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