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  • 索引号 llxdiyizx/2022-0000032
  • 发布机构 兰陵县第一中学
  • 公开目录 学生资助
  • 发布日期 2024-05-15
  • 文号
  • 公开方式 主动公开
  • 名称 兰陵县第一中学残疾学生免学杂费申请表
兰陵县第一中学残疾学生免学杂费申请表

 


姓名

性别

出生日期

年级班级

民族

身份证号码

监护人

姓名

联系

电话

详细

家庭住址

个人身体及家庭经济情况陈述

 

 

 

 

签字:

   

学校

意见

 

 

 

签字(公章):

   

后附残疾证复印件

 

  

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