| 家庭签约医生服务内容 |
| 一般人群基础包：基本医疗服务:1.向居民开展预约就诊，提供常见病、多发病、慢性病的中西医诊治。2.提供二级以上医院优先转诊、会诊。公共卫生服务:1.建立和完善居民健康档案，动态管理更新，定期复核维护。2.根据居民实际情况，每年得到免费发放的健康宣传材料一份。老年人初级包：1.基础包;2.每年提供一次健康体检及健康评估，对结果进行反馈和沟通;3.提供个性化健康教育及生活方式指导和心理疏导;4.提供家庭健康干预，个性化健康管理方案;5.对老年人开展中医体质辨识，教授中医保健技能。孕产妇初级包：1.基础包;2.提供孕前增补叶酸;3.对孕产妇建立《母子健康手册》，开展孕期健康评估;4.对孕产妇开展产前检查，孕中期免费血清学检查;5.孕期不低于5次随访，进行产后健康教育和指导;6.提供产后访视，产后健康教育和指导。0-6岁儿童初级包：1.基础包;2.开展新生儿家庭访视;.根据各年龄阶段提供相应次数的随访:新生儿满月管理1次；0-3岁共8次；4-6岁儿童每年1次;4.传授家长中医适宜技术，进行中医药健康指导;5.对家长进行饮食、口腔、心理等方面健康指导;6.提供预防接种服务及指导。严重精神障碍患者初级包：1.基础包;2.根据患者病情每年可提供一次健康体检;3.每年提供至少四次面对面随访(健康评估、危险性评估、分类干预);4.提供精神专科医师指导;5.针对性的家庭健康教育及心理支持。高血压患者初级包1.基础包;2提供中医药适宜技术防治高血压;3.每年提供一次健康体检;4.年度内至少四次面对面随访(血压及一般生命体征监测、健康评估、分类干预、用药调整);5.量体制订个性化健康管理方案;6.教授血压测量的正确方法，进行低盐腾食指导。 |
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